Itziar Astigarraga Pediatra. Hospital de Cruces


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1 Itziar Astigarraga Pediatra. Hospital de Cruces

2 Elemento clave en la vida Todos queremos ser escuchados y comprendidos Todos queremos sentirnos valorados y aceptados Pero cada persona es diferente

3 Distintos escenarios profesionales/pacientes. Cambio en la Medicina Paternalista: Médico decidía qué se debía hacer y el paciente aceptaba sin cuestionarse nada Actual: El paciente está más informado y comparte las decisiones sobre su salud.

4 Esencial en la práctica clínica Clave para una buena calidad asistencial Relaciones basadas en el respeto y confianza Circunstancias especiales Problemas de salud Preocupación sobre el impacto vital (amenaza?) Influencia en la calidad de vida

5 los desafíos de esta comunicación son la comprensión de cómo la condición del paciente está afectando su calidad de vida y el empoderamiento de los pacientes para poder decidir las opciones más adecuadas en temas relacionados con su salud personal.

6

7 Personales Ropa, aspecto físico Tono, postura, contacto visual Espaciales Cercanía, entorno Arquitectónicos Luz, tipo de habitación,

8 Comunicación adecuada médico-paciente Obtener información médica y social del pt Síntomas para hacer un diagnóstico correcto Expectativas de salud, preocupaciones Circunstancias sociales Desarrollo de una relación de confianza y respeto Participar y compartir las decisiones. No sólo informar Asegurar la satisfacción del paciente con información comprensible y respuesta a las preguntas o dudas

9 Libre o abierta Dirigida o estructurada Semiestructurada (**) Preguntas iniciales abiertas Otras de formato cerrado

10 Entrada, acogida Historia y recogida de datos Delimitar la demanda y expectativas Final Resumen de los hallazgos clínicos Discusión del plan de acción: Pasos Pruebas diagnósticas, opciones terapéuticas Instrucciones para el seguimiento, medicaciones Oportunidad para el paciente para preguntar

11 Según el género: Hombre o mujer

12 Niños, adolescentes, adultos, ancianos

13 Barreras lingüísticas Costumbres, tradiciones Traductores, interpretes Papel de la mujer, hijos

14 Nivel cultural: Capacidad de comprender Leer y escribir Estado mental Enfermos psiquiátricos, dementes Situación clínica: Coma, críticos, paliativos

15 Clave en los pacientes pediátricos Importante en Unidades de Intensivos Interlocutor/Portavoz familiar Continuidad en la información Decisiones en situaciones de riesgo vital Duelo

16 La comunicación médico-familia tiene un gran impacto sobre las experiencias y salud mental a largo plazo de los familiares

17 Documento escrito registrado Se expone la voluntad sobre los tratamientos médicos y los cuidados que se desea recibir o rechazar si, llegado el momento, la persona que lo formula pierde la capacidad de participar en la toma de decisiones. Permite designar representante que actúe a modo de interlocutor válido con el médico y/o equipo asistencial, si el paciente no puede expresar personalmente su voluntad.

18 Comunicación: Elemento clave Estrategia aprobada en 2007 Actualización aprobada en Diciembre 2010 Objetivo: Información, comunicación y apoyo emocional, asegurando al enfermos ser escuchado, participar en las decisiones, obtener respuestas claras y honestas y expresar sus emociones Problema: Conspiración del silencio (20%) Ley de Cuidados paliativos y Muerte Digna

19 Es importante que los médicos aprendan los principios de una buena comunicación médico-paciente y que los apliquen en la práctica clínica. Los programas de educación médica de todos los niveles deberían incluir el aprendizaje de esta comunicación

20 Formación específica en herramientas de comunicación Diversos métodos de aprendizaje Área de mejora y de formación continuada No es un dato de la personalidad La experiencia sola es una mala profesora Alcanzar el nivel de competencia profesional Todos podemos aprender si queremos

21 Empatía Capacidad de entender lo que el otro siente Asertividad Nos permite defender nuestros derechos, opiniones, ideas y deseos mientras respetamos a los demás Escucha activa Aprendemos a percibir y a eliminar nuestros filtros de escucha personales y a sintonizar con el contexto emocional de lo que dice una persona

22 Clave en la atención a enfermos con cáncer y para los oncólogos

23 Cuestionarios para pacientes Validados para ciertas enfermedades Fuentes de educación para pacientes Muchas webs de asociaciones, sociedades científicas con información útil de enfermedades Favorecer hábitos de vida saludables Ejercicio físico, dieta, tabaco Nuevas oportunidades con tecnologías de la información (TICs)

24 Descubrir valores y preferencias del paciente Mejora la calidad del proceso asistencial Satisfacción del paciente y de profesionales Mejor funcionamiento psicológico Mejorar adherencia al tratamiento Mejor control del dolor

25 Diagnóstico correcto Recoger datos clínicos y sociales Tratamiento adecuado Mejor cumplimiento de las medicaciones Mejor seguimiento de las recomendaciones Evitar errores Por mala comprensión de mensajes orales o escritos Mayor implicación de la familia Acompañamiento

26 Elemento clave para coordinación asistencial Continuidad en los cuidados Redes de profesionales Acceso a las opiniones de expertos

27 Consentimiento informado Tipo muy especial de comunicación en Sanidad Exponente fundamental del principio de Autonomía del paciente desde el punto de vista legal Exige información previa, comprensible Decisión libre y voluntaria Necesario en múltiples procedimientos Cirugía, anestesia Participación en ensayos clínicos Medicaciones de uso compasivo

28 La comunicación es un componente importante en el cuidado del enfermo Algunos problemas de seguridad se deben a fallos de comunicación, más que a técnicos El médico debe comprender la perspectiva del paciente sobre su enfermedad y considerar sus valores, cultura y preferencias para tomar decisiones compartidas sobre su salud

29

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